Воскресенье, Июль 21

Фатима Россолова

Стеноз сонных артерий — уже не приговор!

В Кокшетау известный в стране сосудистй хирург Ирлан Сагандыков вместе с акмолинскими коллегами провели высокотехнологичные операции на сонных артериях сразу четырем пациентам.

Во всем мире высокотехнологичные операции приобретают всё большую популярность, спасая жизни тысячам пациентов. Гемодинамически значимые стенозы внутренних сонных артерий, являющиеся причиной инсульта, в настоящее время уже не приговор и поддаются лечению.

В субботу, 20 апреля, на базе Многопрофильной областной больницы кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии Национального научного центра онкологии и трансплантологии г.Нур-Султан Ирлан Сагандыков, старший ординатор Серик Сулейменов вместе с акмолинскими-коллегами провели высокотехнологичные операции на сонных артериях сразу четырем пациентам.

Количество пациентов, нуждающихся в помощи специалистов по лечению заболеваний сосудов, увеличивается ежегодно. Это связано с прогнозом значительного роста числа больных с заболеваниями артерий и вен.

Ирлан Нигметжанович уже проводил аналогичную операцию в октябре 2018 года, теперь же мы с коллегами хотим внедрять их у нас, а сегодняшний мастер-класс станет своего рода стартом в данном направлении.

Диагноз атеросклероз (заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов, в том числе и на шее, называемых сонными артериями), критический стеноз, «кинкинг» являются прямыми показаниями к оперативному лечению.

Одна из сегодняшних пациенток поступила в стационар с жалобами на периодические головные боли, шаткость, шум в ушах, потерю слуха, головокружение и снижение зрения. В целом у женщины имеются большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, ей необходимо протезирование аортального клапана и аортокоронарное шунтирование, но проведение такой операции из-за выраженных изменений в сосудах шеи чревато осложнениями.

Каротидная эндартерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки, станет своего рода первым этапом лечения, позволит добиться улучшения общего состояния, а впоследствии, провести кардиологическое вмешательство.

В работе мы используем мультидисциплинарный подход, так как данная категория пациентов требует особого внимания. Если говорить простыми словами, то кардиологи, ангиохирурги, невропатологи и эндокринологи совместно выстраивают механизм действий, выбирая тактику лечения, чтобы в будущем подарить пациенту полноценную жизнь.

Операции на сонных артериях осуществляются под местной анестезией, поскольку она существенно уменьшает риск развития осложнений и реабилитационный период.

Атеросклероз опасен. При поражении сонных артерий он может быть причиной инсульта. КТ-ангиография брахиоцефальных артерий — исследование с внутривенным контрастированием, позволяющее достоверно оценить состояние питающих мозг сосудов. Если вам больше 50 лет — пройдите обследование. Заболевание лечится, а вот с инсультом бороться гораздо сложнее, — поясняет заведующий отделением ангиохирургии Маралбек Жиналыс.

На счету И.Сагандыкова более двух тысяч операций и повышение квалификации в Израиле, Германии, США, Литве, Казахстане, России, Южной Корее. Постоянно совершенствуя опыт и знания, он стремится к новым достижениям в области ангиологии и сосудистой хирургии, делясь ими с коллегами.

Сосуды оперируемых нами пациентов сужены на 80-90% — это примерно диаметр иглы. В связи с этим, из-за атеросклеротической бляшки сонной артерии в головной мозг поступает мало крови и риск ишемического инсульта вырастает в разы.

В процессе нужен чёткий контакт хирурга с оперируемым. Мы задаём ему вопросы, спрашиваем имя, просим посчитать до ста, «сжать кулак», проверяя тем самым двигательные функции.

Сужение артерии, вызванное атеросклерозом, со временем приводит к инфаркту или инсульту. Именно значимый стеноз сонных артерий, которые расположены на шее человека, может стать одной из причин острого нарушения мозгового кровообращения

— рассказывает Ирлан Нигметжанович, после нескольких часов проведенных в операционной, и, подводя итог, что на сегодняшний день их с коллегами задача – привезти опыт в регионы, а акмолинские хирурги уже могут выполнять подобные операции самостоятельно, имея для этого современное оборудование и квалифицированных специалистов.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей, но как отмечают ангиохируги, всё же от данного заболевания не застрахован никто. Хотя ведя активный образ жизни (регулярные физические упражнения), игнорируя курение, избегая нервных перенапряжений и стрессов, придерживаясь правильного питания и контролируя свой вес, можно значительно снизить риск его появления.

Стоимость одной такой операции составляет 460 тысяч тенге, но так как сегодня она входит в пакет Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), то вне зависимости от места проживания, для казахстанцев проводится по квоте за счет государства.

С 1 января 2020 года медицинская помощь в Казахстане будет оказываться двумя пакетами. Первый – это гарантированная государством медпомощь на уровне минимального социального стандарта. Второй пакет — более расширенный, для застрахованных в системе ОСМС, включает дорогостоящие обследования и высокотехнологичные операции в рамках плановой госпитализации

— поясняет заместитель директора по хирургии Дмитрий Чайков.

Реконструктивная хирургия сосудов — одно из наиболее выдающихся достижений XX века. С появлением и развитием этой сравнительно молодой ветви клинической хирургии стала возможной эффективная помощь больным с различной сосудистой патологией, ранее считавшимся неизлечимыми и обреченными на глубокую инвалидность.