Воскресенье, 24 января

С. Оспанова

кардиолог ЦФЗОЖ при ГП

Коварная болезнь

12 мая — Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией!

Артериальная гипертензия — мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм рт. ст.) и диастолического (более 90 мм рт. ст.) артериального давления.

Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных сердечнососудистых заболеваний, частота которого значительно увеличивается с возрастом. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбрать АД 160/90 мм рт. ст.) колеблется, по данным ВОЗ, от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения.

У больных артериальной гипертензией развиваются коронарная болезнь сердца, инсульт мозга, уменьшается продолжительность жизни. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от основных сердечнососудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ, составляет 20-50%. Причинами летального исхода при артериальной гипертензии чаще являются ишемическая болезнь сердца с развитием инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, инсульта головного мозга, прогрессирующей почечной недостаточности.

Основные факторы риска развития АГ: мужской пол и менопауза у женщин; курение; алкоголь; гиперхолестеринемия; семейный анамнез; сахарный диабет; ожирение; гиподинамия; стресс.

Клиника. Жалобы больных артериальной гипертензией:

На начальных этапах развития жалобы могут отсутствовать, эпизодические головные боли могут быть кратковременными и купироваться спонтанно или приемом анальгина, аспирина и других лекарств (при этом очень редко при головной боли измеряют АД);

Периодические ноющие, ломящие боли в височных, лобных, затылочных областях с иррадиацией в глазницы, иногда самостоятельное ощущение тяжести в глазницах или голове;

Нарушение четкости зрения, мелькание «мушек» или «бликов» перед глазами;

Головокружение, тошнота;

Сердцебиение или ощущение сильных ударов сердца без учащения ритма; Ощущение тяжести в области сердца, ноющие боли, которые могут продолжаться несколько часов;

Снижение работоспособности;

Волнение;

Двигательное беспокойство.

Антигипертензивную терапию проводят с постоянным контролем АД; лучшим вариантом является мониторное наблюдение АД, а также самостоятельное регулярное использование больным тонометра в домашних условиях с регистрацией показателей в дневнике самоконтроля. Если у больного есть возможность самостоятельно измерять у себя артериальное давление, он должен соблюдать несколько несложных правил. Прежде всего, необходимо под руководством медицинского работника тщательно освоить метод измерения артериального давления и педантично соблюдать все правила. Электронные приборы для измерения давления пока менее надежны, чем обычные. Измерять давление надо всегда в покое, в одних и тех же условиях (например, посидев предварительно минут пять на стуле, не вставая с него перед измерением, если врач не порекомендует делать это в каких-то иных условиях).

Принципы немедикаментозного лечения АГ

Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам, независимо от тяжести АГ и медикаментозного лечения. Меры, польза которых доказана:

— Отказ от курения;

— Снижение избыточной массы тела;

— Ограничение потребления натрия до 5 грамм поваренной соли в день.

— Уменьшение употребления алкоголя. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30-60 минут 3-4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) могут вызвать повышение АД;

— Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных (сложных) углеводов, снижение незащищённых (простых) жиров. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/сут). Желательно принимать пищу не реже 3-4 раз в день, оптимально — 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2-3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином — не более 10 часов;

— Ограничение потребления кофеина;

— Снижение уровня психосоциального стресса.

Если у Вас имеются вышеперечисленные симптомы, обязательно обратитесь к своему участковому врачу!