Воскресенье, Апрель 21

Далекое и близкое: история здравоохранения

В одном из ведущих архивов северного региона — государственном архиве Акмолинской области на хранении находятся уникальные документы уездов, областных учреждений, организаций, предприятий бывшей Кокшетауской и Акмолинской областей, документы бывших партийных органов. А также очень значимые документы и сведения о социально-экономическом развитии, бюджете, деятельности учреждений образования, здравоохранения, культуры, других отраслей народного хозяйства.

Мой рассказ об истории здравоохранения Акмолинского региона. История оказания медицинской помощи населению города и уезда уходит своими корнями к середине девятнадцатого века. Одному врачу приходилось обслуживать 15400 человек, а обслуживаемая территория составляла 5 квадратных километров.

В 1832 году при образовании Акмолинского округа предписывалось:

На благотворительные заведения, как-то увечных, престарелых и вообще не имеющих возможности пропитывать себя трудами, определено 500 рублей…На первый случай для приюта сего рода людей должно иметь две юрты и определить больничную прислугу хотя бы за некоторую плату, а до зимы закончить постройку небольшой больницы

(Свиридова Л.Е. Вглядимся в пройденное. Из истории здравоохранения и медицины Северного Казахстана. — М.: Высш. шк., 1990).

В 1834 году заведовал медицинской частью фельдшер Шмаков, написано в документах.

В1835-е годы лазареты развертывались в неприспособленных помещениях, в эти годы в Акмолинском лазарете работал врач В. Богословский. Данный лазарет и аптека занимали две комнаты. А Кокшетауский лазарет был и вовсе размещен в доме, купленном у есаула Шкулова.

В 1869 году на территории Акмолинской области были восемь врачей гражданского ведомства: пять уездных, два городских и один областной; работали 22 фельдшера и 8 повивальных бабок. В среднем на одного врача приходилось 59182 человека населения, и территория обслуживания составляла 47 920кв. верст

(Самарин Р.И. Очерки истории здравоохранения Казахстана. Алма-Ата, 1958,162 с.).

Материалы архива констатируют, что в конце XIX века был открыт 30-коечный госпиталь, которым руководил коллежский секретарь А. Аншипа, окончивший Виленскую римско-католическую духовную консисторию. Согласно разрешению губернатора Акмолинской области, врачи могли командироваться в клиники сроком на четыре месяца с сохранением содержания и выдачей пособия по 300 рублей. Число врачебных участков в области было увеличено до 22, в т.ч. 7 переселенческих. В 1907 г. в Акмолинском уезде при переселенческом управлении была создана санитарная организация, состоявшая из санитарно-статистического бюро, химико-бактериологической лаборатории и дезинфекционного пункта. Возглавил работу врач А.А. Цветаев. В 1910 году на огромную Акмолинскую область было введено по одной должности санитарного врача и врача-эпидемиолога. Поднимался вопрос о женском медицинском образовании представительниц коренного населения. Остались в истории имена первых медиков-казахов: Джангумыс Байгозиной, Беркута Четыбекова, Хусаина Темирбекова, Адильбека Майкутова и других из Кокшетауского уезда, Ш. Ниязова, О. Джульджанова, К. Джумагулова, К. Балабекова, О. Дандебаева, К. Танбаева, Б.А. Бойтобынова и других из Акмолинского уезда. (Из истории здравоохранения и медицины Северного Казахстана. — М.: Высш. шк., 1990).

С установлением Советской власти одним из основных приоритетов политики большевиков стала организация советской системы здравоохранения. В своих программных документах они открыто заявили, что в области народного образования во главу угла ставится проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний. Проблемы здравоохранения были первоочередными и острыми, так как в стране свирепствовали эпидемии всех форм тифа, холеры, малярии и других инфекционных заболеваний. Крайне не хватало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждений, медикаментов. Не было достаточного финансирования. И все это отрицательно сказывалось на общем положении дел. Система здравоохранения Акмолинщины, как и Казахстана, сложилась, по существу, после установления Советской власти. В дореволюционном крае медицинское обслуживание населения осуществлялось в немногочисленных больницах и амбулаториях. Тяжелые бытовые условия, эпидемии, почти полное отсутствие медицинской помощи трагически отразились на судьбе коренного населения. Высока была и детская смертность. В.И. Ленин 10 июля 1919 года подписал декрет Совета народных комиссаров РСФСР о Революционном комитете по управлению Киргизским краем, а 12 сентября 1919 года постановлением Военно-революционного комитета был образован отдел здравоохранения — Кирздравотдел. В 1920 году определилась организационная структура Кирздравотдела: были созданы подотделы: лечебный, санитарно-эпидемиологический, фармацевтический, статистический и другие. По архивным сведениям, в декабре 1919 года в городе Акмолинске открыт уездный отдел здравоохранения, его первым заведующим был К.П. Горланов. Тогда к услугам больных имелось три врачебных пункта и десять фельдшеров. Скорая помощь осуществлялась на дому, а также при обращении в стационар. Городские врачи получали 100, а фельдшеры 30-40 рублей.

Примерно к середине 1920 года в Акмолинской области были восстановлены или вновь открыты 23 больницы на 814 коек и 86 амбулаторий. Кадры практических работников здравоохранения в этот же период состояли из 35 врачей, 72 фельдшеров, 72 акушерок и 3 сестер милосердия. Таким образом, с организацией Кирздравотдела в 1919 году было положено начало созданию советского здравоохранения на территории Казахстана, в т.ч. Акмолинского региона. 12 октября 1920 года первым Всекиргизским съездом Советов был учрежден Народный Комиссариат здравоохранения Казахской АССР. Первым Народным комиссаром здравоохранения был назначен Михаил Сергеевич Шамов. К исполнению своих обязанностей он приступил только 21 октября 1920 года и поработал в этой должности до мая 1928 года. Организационный период затянулся до мая 1921 года, так как не было достаточных врачебных сил, помещений, губернские здравотделы были оторваны от своего центра. Большие и ответственные задачи стояли в этот период перед органами здравоохранения, как в нашем регионе, так и в Казахстане. Нужно было восстановить разрушенные войной те немногочисленные медицинские учреждения, которые имелись в довоенный период и создавать новые. Вот что отмечалось в отчете Акмолинского горздравотдела за 1922 год: «Больницы находятся в плачевном состоянии, не ремонтировались. Стены покрыты копотью, плесенью, температура в помещениях зимой 13-14 градусов. Бывают частые перебои в снабжении дровами, уборка и спринцевание больных не производится, прачечные бездействуют. Больница освещается коптилками, свечами. Один колодец на больницу устроен внутри помещения, где вода горько-соленая. В больнице работает 1 врач, 5 единиц среднего, 11 младшего персонала, 1 завхоз и имеются 40 коек (10 коек на родильное отделение, 15 — на гинекологическое, 15 — на глазное) (Государственный архив города Астаны. Ф.110, Оп.1, Д.10).

И без того тяжелое положение органов здравоохранения ухудшалось еще тем, что вследствие засухи и неурожая среди населения был голод. В результате этого с лета 1921 года начали возникать эпидемии кишечных, паразитарных тифов, холеры и других острозаразных заболеваний.

Наша страница в Фейсбук! Подпишись!

17 мая 1921 года состоялось I Всекиргизское совещание работников здравоохранения. 1 декабря того же года было принято постановление ЦИК и СНК КАССР о создании Центральной чрезвычайной санитарной комиссии (Кирчрезсанком) в составе Наркомздрава ВЧК и начальника Военно-санитарного отдела Кирнаркомздрава. При губисполкомах были созданы губернские чрезсанкомы. Целью этих комиссий было создание единого противоэпидемического фронта, сосредоточение всех сил и средств республики для борьбы с тифом (ГАКО — Ф.865 — Оп.1 — Д.10 — Л.15).

В 1921 году при Наркомздраве была создана комиссия помощи голодающим. Она являлась подсобным органом ЦК Помгол при КирЦИКе и ЦК Помгол Наркомздрава РСФСР, выполняла их задания и разрабатывала планы врачебно-санитарных мероприятий в связи с голодом. В помощь голодающим районам Народным комиссариатом здравоохранения РСФСР было решено направить в Казахстан врачей, фельдшеров и медсестер из Украины и Московской губернии. Для оказания помощи населению предлагалось организовать врачебно-питательные и санитарные отряды, снабдить их денежными средствами, медикаментами, бельем и т.д. Многие медицинские работники молодой Советской страны откликнулись на это обращение и добровольно поехали в составе врачебных и санитарных отрядов для оказания помощи голодающим и заболевшим.

Например, в Акмолинскую губернию прибыли врачи из гг. Омска, Ленинграда, Москвы и др. (ГАКО — Ф.865 — Оп.1 — Д.10 — лл.12-13).

На территории Акмолинской губернии в 1921 году было 33 врачебных участка, 11 из них были укомплектованы врачами; 90 фельдшерских пунктов; 146 амбулаторий, из них 120 самостоятельных и 6 зубных (ГАКО — Ф.865 — Оп.1 — Д.10 — лл.12-13). В городе Акмолинске имелась одна уездная больница и две городские. Уездная была рассчитана на 90 коек, где работали три отделения: хирургическое, глазное, женское и родильное на 40 коек; венерическое и для хроников на 30 коек; отделение для заразных больных на 20 коек. Самой злободневной была проблема обеспечения кадрами медицинских учреждений города, не говоря уже об уезде. По данным за 1923-1928 годы, в городе Акмолинске в разных медучреждениях работало 5 врачей и несколько фельдшеров. В материалах архивов сохранились их имена: Фахрутдинов, Грингорт, Благовещенский, Исаев и другие (ГАКО — Ф.865 — Оп.1 — Д.106а — лл.127-128).

В соответствии с циркулярными установками Народного Комиссариата здравоохранения РСФСР от 3 февраля 1925 года,проводились «трехдневки» борьбы с эпидемиями. Так, на территории Казахстана было объявлено о проведении «трехдневки» по борьбе с малярией с 22 по 24 мая 1925 года. Малярия причислялась к числу социальных болезней. Только в Акмолинской губернии ею был поражен в 1923 году 8041 человек, а в 1924 году — уже 29137 человек. Эпидемиологические заболевания были причиной высокой смертности населения и в городе, и в аулах. Антисанитарные условия проживания, большие расстояния между аулами, недоверие казахского населения к медперсоналу, неудовлетворительное питание, отсутствие необходимых медикаментов, недостаточная сеть лечебных учреждений — такова характеристика эпидемиологического фона 20-х годов. В 1920-1923 годах в Казахстане впервые появляются учреждения охраны материнства и детства — женские и детские консультации, детские ясли и родильные койки, и не только в городах, но и на селе. «В 1925 году в Акмолинской губернии были развернуты: Дом матери и ребенка в Атбасаре на 20 кроватей, Акмолинской — на 15 кроватей, открыты ясли в Щучинске на 15 кроватей и т.д.» (Из истории здравоохранения и медицины Северного Казахстана. — М.: Высш. шк., 1990). В 1928 году в Акмолинске открыта консультация для женщин и грудных детей. На заседании Акмолинского уездного союза медицинских сотрудников (1928 г.) было отмечено, что положение детских домов плачевное, гигиена отсутствует. В детских домах 70-72% больных детей. В одной комнате находится 20 детей…» (ГААО, Ф.31, ОП.1, Д.16, Л.22). По имеющимся архивным документам видно, какая огромная работа проделывалась в труднейших условиях становления молодой Советской страны. Несмотря на все это, медицинская помощь, особенно в сельской местности, была крайне недостаточной. Оставалась очень неблагополучной санитарно-эпидемиологическая обстановка.

С 1930 г. широко стали открываться здравпункты с учетом местных условий, со штатом: врач, фельдшер или сестра с хирургической подготовкой и санитарка. Позже они получат название – медико-санитарные части (МСЧ). В это время работают врачи: в Айдабульской больнице Кокшетауского уезда — Л. Альмендингер, затем Н. Махамбетов и Лидия Баканова, Исхак Алибеков Герой Социалистического Труда, (Звезда Героя. «Здравоохранение Казахстана». 1969 г. № 4 с. 80-83), заведовал Акмолинским областным отделом здравоохранения, позже работал в эвакогоспитале (1943г.), а также М. Глаголев, А. Глебов, Ф. Благовещенский, К. Фахрутдинов, Е. Зорин и другие. Еще в далекий 1934 год открывается противотуберкулезный диспансер в г. Кокшетау. Позже, в 1999 г., после проведенных административно-территориальных преобразований, оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений в Акмолинском областном противотуберкулезном диспансере, открытом на базе регионального противотуберкулезного диспансера г. Кокшетау в пяти отделениях были развернуты 245 коек. Кроме этого, в области также имелись 3 региональных противотуберкулезных диспансера: в Атбасаре — на 120 коек, Щучинске — на 140 коек и Степногорске — на 100 коек, туберкулезные отделения в Аккольском, Аршалинском, Буландинском, Ерейментауском, Коргалжинском районах общей мощностью 125 коек. В Астраханском, Егиндыкольском, Енбекшильдерском, Есильском, Жаксынском, Жаркаинском, Зерендинском, Сандыктауском, Целиноградском районах функционировали туберкулезные кабинеты. С 1999 г. производилась раздельная госпитализация впервые выявленных больных с бацилловыделением и не выделяющих палочки, а также больных с хроническими формами туберкулеза. В октябре 1999 г. Акмолинскому областному противотуберкулезному диспансеру присвоено имя Коныратбека Курманбаевича Курманбаева. С момента организации Акмолинского областного противотуберкулезного диспансера у истоков борьбы с туберкулезом стояли главные врачи: Т. Яковенко (1946-1952 гг.), Р. Евсикова (1952-1956 гг.), М. Арапов (1956 -1958 гг.), Ж. Крым-Шамхалова (1958-1961гг.), М. Эюбов (1961-1964 гг.), В. Маслов (1964-1968 гг.),

К. Курманбаев (1968-1993 гг.), Е. Тлеубергенов (1993-1999 гг.), С. Кулушев (1999-2008 гг.), К. Ташметов (2008-2009 гг.), А. Темирханова (2010-2015 гг.), ныне руководит К. Ташметов. С марта 1941 года вводится участковая система медицинского обслуживания в городах. Остается актуальной борьба с инфекционными заболеваниями: бруцеллез, дифтерия, скарлатина, тифы, малярии и др. Особое внимание уделяется борьбе с детской заболеваемостью и смертностью. Таким образом, постепенно происходят значительные изменения в здравоохранении, как республики в целом, так и в нашем регионе. Однако еще не в полной мере были удовлетворены нужды и потребности населения, остро ощущалась нехватка кадров и др.

Начало войны поставило новые задачи перед медиками. Первое, нужно было развернуть сеть госпиталей для выздоровления раненых воинов, расширить и укрепить лечебно-профилактическую сеть, медпомощь населению, сохранять санитарно-эпидемиологическое благополучие тыла.

В годы войны в Акмолинской области существовали семь эвакогоспиталей: в Акмолинске — №1600, Атбасаре — №3984, Сталинском районе — №1344 (с. Алексеевка), Щучинском — №4110 и госпиталь №1054, в с. Воробьевке — №4152. А в госпитале Атбасара №3006 лечили немецких военнопленных.

На территории Кокшетауского региона тогда дислоцировалось несколько госпиталей. И среди них два для военнопленных, это №1054 (Щучинск), №3604 (Кокшетау). Справочник дислокации госпиталей в годы Великой Отечественной войны, который находится в Военно-медицинском музее МО СССР в архиве военно-медицинских документов, гласит, что в Кокшетауском регионе и в 1941-1945 годы базировались десять госпиталей.

Это эвакогоспитали №№ 2396, 2447, 3604 — находились в городе Кокшетау, в Щучинске — №№ 4110, 4149, а №2636 был проездом, в Бурабае 3 госпиталя: №№ 1851, 1054, 4152.

В 1944 году, в связи с прибытием на территорию республики огромного количества людей, возникает угроза сыпного тифа. Особенно напряженно было в Акмолинской, Кокшетауской, Северо-Казахстанской областях. В эти же годы была выделена самостоятельно служба скорой помощи. В то время ее возглавляла Е. Белова. Чем тогда располагали?

Имелась одна санитарная машина и конная повозка на резиновом ходу, которая зимой запрягалась санями. У истоков службы были: А. Морозов, С. Балакин, Д. Нейман, А. Верховодкина.

В начале шестидесятых годов девятнадцатого века мощность станции увеличивается до шести санитарных постов. Работают врачи-консультанты Н.И. Медведева, А. Букреева, В. Амченцев, а 28 лет заведующей отделением скорой помощи была В. Ганжа. Затем, до 1999 года, главным врачом была

Т. Гвоздецкая. А с 1999 года возглавил станцию скорой медицинской помощи доктор медицинских наук Кайрат Караевич Турлубеков, врач высшей категории, активный пропагандист здорового образа жизни, чемпион РК по жиму лежа среди ветеранов, и серебряный призер чемпионата РК по пауэрлифтингу.

С увеличением санитарных автомобилей участились случаи аварийных ситуаций с машинами «скорой помощи», и в 1967 году издается совместный приказ облздравотдела и УВД об обеспечении санитарного транспорта опознавательными знаками, световой и звуковой сигнализацией, окраской автомобилей в белый цвет с красной полосой. Транспорт радиофицируется, оснащается кислородно-дыхательной аппаратурой. В 1970-х годах организуются врачебные педиатрические и специализированные кардиологические бригады.

Обращаемость населения города за скорой медицинской помощью растет из года в год. Это связано с рядом известных причин социально-экономического характера и реформированием здравоохранения.

В последние годы заметно увеличение обращений по поводу бытового и уличного травматизма, особенно в сочетании с алкогольным опьянением.

Продолжается работа по улучшению преемственности с медицинскими организациями города путем посещения утренних конференций, выступлений на лечебно-контрольной комиссии и медицинских советов.

В 2012 году станцию возглавлял Д. Киноятов, затем А. Усенов, Ш. Ниязова.

Начиная с 2014 года, при областной больнице №2 г. Астаны, в целях оказания своевременной экстренной медицинской помощи населению, прилегающих к столице районов (Аршалынский, Аккольский, Астраханский, Егиндыкольский, Коргальжинский, Ерементауский, Шортандинский, Целиноградский), по Акмолинской области открыто отделение санитарной авиации, которая оказывает квалифицированную медицинскую помощь по акушерско-гинекологическому, хирургическому, неонатологическому и реанимационному профилю.

Кадровый потенциал санитарной авиации составляют квалифицированные и категорированные врачи со стажем более 20 лет, два кандидата медицинских наук и один профессор. Санитарный автотранспорт авиации представлен двумя реанимобилями, оснащенные самым современным оборудованием для оказания неонатологической и кардио-реанимационной помощи. Также в наличии имеются необходимый перечень лекарственных препаратов, изделия медицинского назначения и компоненты крови.

Еще в годы освоения целины создавались специальные бригады и осуществлялись выезды в целинные районы. «Только за период с 1950 по 1960 г. число коек для детей в Акмолинской области увеличилось в 2,8 раза и составило 462 койки, в Кокшетауской — в 1,8 раза, или 419 коек. Возросли роль и значение женских консультаций, улучшились показатели проведения профилактической работы в них. Одним из показателей, характеризующих положительные сдвиги в здоровье населения, является снижение детской смертности. Все большее значение приобретают проблемы специализации медицинской помощи. Создаются специализированные больницы и отделения многопрофильных больниц.

Постановлением Президиума Верховного Совета Каз.ССР 30 марта 1961г. Акмолинск был переименован в Целиноград. Заведующим областным отделом здравоохранения был назначен Ш.К. Кайназаров. Краевым отделом, куда входили Кокшетауская, Северо-Казахстанская, Целиноградская, Павлодарская и Кустанайская области, проводилась большая работа по улучшению медицинского обслуживания населения. Внимание акцентируется на подбор кадров, улучшение материально-технической базы здравоохранения, борьбу с инфекционными заболеваниями и др. (ГААО, Ф.851,ОП.1,Д.15, лл.103-107).

Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 года «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развития медицинской науки в стране» дало очередной импульс для расширения сети учреждений внебольничной помощи, строительства крупных многопрофильных больниц, создании медико-санитарных частей со стационарами т.д. В эти годы в Целинограде создан один из трех в республике нейрохирургических центров (два других в Караганде и Семипалатинске). Большое внимание уделяются деятельности центральных районных больниц. Идет наращивание коечного фонда. Так, за период с 1965 по 1972 г. средняя мощность районных больниц увеличилась в Кокшетауской области со 126 до 168 коек, в Целиноградской — со 137 до 172. В1980-1990-е годы одно из центральных мест заняла работа по поэтапному переходу от диспансеризации отдельных контингентов к диспансеризации всего населения. Охват профосмотрами контингентов составил в 1987-90-е годы: в Целиноградской — 92,7%, в Кокшетауской — 92,2%. В эти годы развивается противотуберкулезная, онкологическая, кардиологическая, стоматологическая, нефрологическая и другие специализированные службы. Совершенствуется система организации экстренной стационарной помощи.
(Здоровье населения Каз.ССР и деятельность учреждений здравоохранения в 1987г. Стат. мат., Алма – Ата, 1988, 338 с.)

Такова краткая история, которая продолжается дальше.

Наступил новый век, время не стоит на месте, много нового появилось и в медицине. И, как отмечают великие —

Медицина есть энциклопедия жизни… И она обширна, как сама жизнь, неправильности которой вызывают болезни